Neoplasma Testis

INTRODUCTION
Neoplasma testis ---> kelompok heterogen neolasma 95% sel germinativum


CLASSIFICATION menurut WHO :

• Tumor dengan 1 pola histologik
• Seminoma
• Ca embrional
• Tumor Yolk sac
• Koriokarsinoma
• Teratoma--> matur, imatur, transformasi maligna
• Tumor dengan > 1 pola histologik
• Varian jarang

SEMINOMA

• Mak : tumor besar, lunak, batas tegas, homogen, putih abu2
• Mik: sitoplasma jernih kaya glikogen, nucleus pucat, nucleolus menonjol
• Ada yang "spermatositik" --> jarang, mengandung sel campuran, ukuran kecil, sedang, besar, nucleus bulat

Ca EMBRIONAL

• Mak: massa invasif, samar, ada perdarahan + nekrosis
• Mik: sel besar primitif, sitoplasma basofilik

TUMOR YOLK SAC

• Mak: tumor besar, batas tegas
• Mik: epitel kuboid rendah---> kolumner, yang membentuk lembaran, kelenjar, ada BADAN SCHILLER DU VALL(Str. glomerulusprimitif)

KARIOKARSINOMA

• Mak: tumor kecil
• Mik: lembaran sel kuboid kecil yang secara acak bercampur dengan sinsitium
• HCG NAIK SEKALI (>50.000)

TERATOMA

•  Mak: massa padat, yang sring mengandung kista dan daerah tulang rawan eosinofilik
• Mik: matur(mengandung jaringan yang berdifferensiasi sempurna dari 1/ lebih sel), imatur(mengandung elemen somatik yang mirip jaringan janin), transformasi ganas(ada keganasan nyata di elem yang dengan tumbuh/ teratoma yg sudah ada)

TUMOR SEL GERMINATIVUM CAMPURAN

• kombinasi dari diatas

STADIUM :
S. 1 : di testis
S. 2 : Metastase di kelenjar retroperitoneum, dibawah diafragma
S. 3 : Metastase melewati KGB retroperitoneum

MANIFESTASI KLINIS:
pembesaran testis, TIDAK nyeri, metastase ke KGB illiaca+para-aortica

Sumber: patologi robin kumar, http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e8/Testis_seminoma_2.jpg/793px-Testis_seminoma_2.jpg

Read More

PROSTATITIS

DEFINITION
peradangan pada prostat, bisa karena :

• bakteri ----> prostatitis bacterialis acute et chronic
• non bakteri -------> prostatitis a-bacterialis kronis, mungkin karena chlamydia trachomatis, ureaplasma urealyticum

 MANIFESTASI KLINIS
disuria, polakisuria, nyeri punggung bawah, nyeri tekan, prostat membesar(terutama diakut), demam, kalau kronis asimptomatis

MORFOLOGI
AKUT : infiltrat peradangan neutrofilik, kongesti, edema stroma
KRONIS : nonspesifik, infiltrat limfoid, proliferasi fibroblas ==> ada prostatitis granulamatos--> terdapat sel raksasa inti banyak, histosit berbusa, eosinofil, perkijuan(TB)

PATOGENESIS


Cara bakteri bisa ke prostat, mungkin bisa lewat hematogen, atau bisa dari perluasan langsung dari urethra atau vesica urinaria yg mungkin sudah kena infeksi(ISK)

 

Sumber: patologi robin kumar

 

 

Read More

Ca Prostat

ETIOLOGI berdasarkan faktor resiko:

• hormonal --> estrogen << , androgen
• genetik ---> kromosom 1 + 10 ---> gangguan (gen penekan tumor PTEN)
• Lingkungan ---> diet tinggi lemak, indutri

MORFOLOGI
berbentuk adenokarsinoma (ada yang differensiasi baik dan ada karsinoma)
Awal akan asimptomatik--> metastase ke tulang aksial--> >>> osteoblastikc(tahap lanjut)

Sumber: patologi robin kumar

Read More

BPH (Benign Prostatic Hiperplasia)

INTRODUCTION
Di prostat, ada berbagai zona, yaitu:

• zona sentral, zona transisional -------> BPH
• Zona perifer -----> Ca prostat

MORFOLOGI:
Terdapat nodul dibagian dalam(seluruh prostat), ada ball-valve, lumen sering mengandung corpora amilase(bahan sekretorik berprotein)

MANIFESTASI KLINIS:
Ada 2 tanda khas dari BPH, yaitu:

• Gejala Obstruksi ---> menunggu beberapa saat baru bisa BAK--> mengejan---> keluarnya sedikit2----> ada fase intermiten---> kencing menetes---> tidak puas setelah selesai/ masih merasa ada sisa
• Gejala Iritatif ---> nocturia, incontensia, frekuensi, disuria

PATOGENESIS:

 BERIKUT ADALAH ZONA DI PROSTAT

 

PATOGENESIS

 

ANOTHER PATOGENESIS

 

DIAGRAM

 

 

SUMMARY

 

Sumber: banyak sekali terutama gambar dari googlegambar, http://www.health-pic.com/EX/09-20-00/pros1mar98.jpg, http://www.google.co.id/imgres?imgurl=http://img.docstoccdn.com/thumb/orig/105106706.png&imgrefurl=http://www.docstoc.com/docs, http://www.health-pic.com/EX/09-18-18/prostate.jpg, dll (maaf)

Read More

Pyelonefritis

DEFINITION
Adalah peradangan supuratif karena bakteri di ginjal dan pelvis ginjal oleh, E.Coli(paling sring) dan proteus, pseudomonas

FAKTOR PREDISPOSISI:
Umur, jenis kelamin, obstruksi urin, instrumen, refluks vesico urether, kehamilan

MORFOLOGI:
Ginjal besar, ada abses, kekuningan, ada necrosis supuratif

MANIFESTASI KLINIS:
Nyeri CVA, demam, malaise, pyuria

KRONIS==> peradangan di intersisium dan jaringan parut terbentuk di parenkim ginjal


PATOGENESIS
bakteri---> melekat di mukosa---> kolonisasi di distal urethra---> acenden---> infeksi pelvis dan parenkim ginjal

PROSES PENYEBARAN

 

 

Sumber: banyak sumber terutama gambar dari google gambar; patologi robin kumar

Read More

VSD (Ventrikel Septa Defect)

DEFINITION

Ventrikel Septal Defect (VSD) adalah kelianan jantung kongenital sianosis 

berupa adanya defect di septum inter-ventrikel 

 

EMBRIOLOGY

Menjelang akhir minggu ke-4, ventrikel primitif semakin mengembang akibat pertumbuhan miokardium ke arah luar, divertikulasi yg terus berlangsung dan pembentukan trabekula di sisi dalam. Dinding medial ventrikel lalu berhimpit dan berangsur menyatu membentuk septum interventrikuler pars muscularis. 

Foramen interventrikuler yg ditemukan di bagian atas septum interventrikuler pars muscularis menjadi mengecil dengan lengkapnya sekat konus. Paada perkembangan selanjutnya, penutupan foramen interventrikuler terjadi karena pertumbuhan keluar jaringan dari bantalan endokardium bawah di sepanjang puncak septum interventrikuler pars muskularis. Jaingan ini menyatu dengan bagian2 sekat konus yang berbatasan. Setelah penutupannya sempurna, foramen interventrikuler menjadi septum interventrikuler pars membranosa. 

 

TYPES OF VSD

A. Berdasarkan ukuran defek

1. VSD KECIL

2. VSD BESAR

B. Berdasarkan tempat defek

1. Perimembranosa(70%) ---> dekata katup trikuspid

2. m. trabecularis ------> septum pars muscularis

3. outlet sub-pulmonal -----> dibwh katup pulmonal

4. Inlet ---> posterior septum membranosa

 

 

 

PATOFISIOLOGY OF VSD

 

Karena ada defek/lubang di septum interventrikelnya, maka darah dari ventrikel sinistra bocor ke ventrikel dextra, karena tekanan di ventrikel sinistra lebih besar karena ventrikel sinistra memompa darah ke seluruh tubuh---------> dari ventrikel dextra ngumpul banyak banget dan kecampur darah kotor dan bersih, bahkan ada sedikit yg masuk ke atrium dextra-----> a.pulmonalis------------> HIPERTENSI PULMONAL--------> kalau tahanan/ tekanan di pulmo sudah besar banget melebihi yg di ventrikel dextra atau sinistra-------> balik ke ventrikel sinistra--------> sebagian ke aorta--------> KURUS, TAKIPNEU, ISPA BERULANG, HIPERTROFI VENTRIKEL SINISTRA(+DEXTRA krn ada hipertensi pulmonal)

Sumber: dikta anatomi thoracis, googlegambar, dan banyak lainnya

Read More

ASD (Atrial Septa Defect)

DEFINITION
ASD (Atrial Septa defect) adalah kelainan jantung kongenital karena ada defect pada septum interatrium

EMBRIOLOGY
Sebelumnya, mari kita lihat proses pembentukan normal dari septum interatrial:

Pada akhir minggu ke-4, suatu rigi berbentuk bulat sabit tumbuh dari atap atrium komunis ke dalam lumen. Rigi ini dianggap sebagai bagian pertama dari septum primum, yang akan tumbuh kearah bantalan endokardium pada canalis atrioventrikuler. Lubang diantara tepi bawah septum primum dan bantalan endikardium disebut dengan ostium primum. Selanjutnya, terjaid perluasan bantalan endokardium superior dan inferior pada sisi-sisi septum primum, dengan demikian berangsur-angsur menutup ostium primum. Akan tetapi sebelum penutupan sempurna terjadi kematian sel yang menghasilkan lubang dan lubang-lubang tersebut menyatu membentuk ostium sekundum.
Ketika lumen atrium dextra meluas akibat menyatunya kornu sinus dextra, timbullah suatu lipatan baru berbentuk bulan sabit yang disebut septum sekundum, yang kaki kirinya akan meluas ke bawah ke arah sekat didalam canalis atrioventrikuler. Ketika katup vena sinistra dan septum spurium bersatu dengan sisi kanan septum sekundum, tepi kinkaf septum skeundum yang konkaf mulai menutupi ostium sekundum. Tetapi septum sekundum ini tidak bisa menghasilkan penutupan yang sempurna sehingga meninggalkan lubang yang disebut dengan foramen ovale. Jika bagian aras septum primum berangsur-angsur menghilang, bagian yg tertinggal menjadi katup foramen ovale.

Setelah lahir, dimana sirkulasi darah pulmo mulai bekerja dan tekanan di atrium sinistra meningkat, katup foramen ovale tertekan ke septum sekundum dan dengan demikian menutup foramen ovale.

 

 

Ada berbagai macam tipe ASD, antara lain:

 

THE PATOFISIOLOGY

Dari gambar diatas, penjelasannya adalah sebagai berikut:

Normalnya darah dari vena cava masuk ke atrium dextra (AD) ----> katup tricuspid----> ventrikel dextra(VD)----> katup pulmonal---> a.pulmonalis----> pulmo----> tuker jadi darah bersih-----> v.pulmonalis-------> atrium sinistra(AS)-----> katup bicuspid----> ventrikel sinistra(VS)----> aorta----> seluruh tubuh

Pada ASD ==>   darah yang ada di atrium sinistra bocor ke atrium dextra karena ada defect di septum interatrial-nya--> kenapa darahnya dari AS ke AD dan tidak sebaliknya? karena tekanan di ventrikel sinistra yg notabene memompa darah ke seluruh tubuh lebih besar---> darah jalan dari tekanan tinggi ke tekanan rendah, jadi dari AS ke AD--> di AD ada overload darah---> VD jg oveload----> mau masuk ke a.pulmonalis, yg otomatis terlalu sempit untuk jalan darah yg banyak, katupnya maksudnya= disebut stenosis pulmonal relatif-----> ada turbulensi disana---> bunyi murmur sistole ---> hipertrofi atrium dan ventrikel dextra---> dilatasi a.pulmonalis---> hipertensi/ oedem pulmonal----> KURUS, ASIANOSIS, SESAK, ISPA BERULANG


Sumber: diktat anatomi, googlegambar, dan banyak lainnya

Read More

TOF(Tetralogy Of Fallot)

TOF (Tetralogi of Fallot) , adalah kelainan jantung apabila terjadi 4 kelainan berikut sekaligus: (URUT)

ETIOLOGI : Infeksi rubella pada ibu hamil, kelainan kromosom(ibu hamil di usia > 35 tahun)

1. STENOSIS PULMONAL :    Kekakuan pada katup pulmonal sehingga darah di ventrikel dextra yang akan menuju pulmo terhambat karena kekakuan katup pulmonal dan timbul turbulensi yang akan bisa terdengar bising. Darah  yang ke pulmo berkurang.
2. VSD (VENTRIKEL SEPTA DEFECT)   :   Karena terjadi stenosis pulmonal maka dalam proses perkembangannya, pembentukan septum interventricularis pun terhambat sehingga tidak sempurna pembentukkannya dan menimbulkan defect berupa lubang. Apabila lubang besar akan berbahaya dapat menimbulkan sianosis karena terjadi shunt right to left karena tekanan ventrikel dextra yang lebih tinggi dari ventrikel sinistra
3. OVERRIDING AORTA      :    Akar aorta geser kedepan, terjadi overriding aorta terhadapa septum interventrikularis----> darah didorong masuk ke aorta(darah dari ventrikel dextra et sinistra bercampur)---> yang beredar di sistemik adalah darah campuran----> sianosis + hipoksia
4. HIPERTROFI VENTRIKEL DEXTRA     :  kompensasi dari kerja ventrikel dextra yang ekstra keras berusaha memompa darah menuju ke pulmo namun sia-sia karena katup pulmo-nya kaku---> hipertrofi sel-sel myocardium 

Gambar Skematis dari TOF 

 

  Patofisiology of TOF  

Sumber: Diktat Anatomi Thoracis, googlegambar, http://ismailskep.files.wordpress.com/2008/05/patofisiologi-tf2.jpg?w=412&h=545

Read More