KET (Kehamilan Ektopik Terganggu)

INTRODUCTION

•Implantasi ovum yang telah dibuahi dimana saja selain lokasi normal dalam uterus, yaitu:
–Oviduktus
–Ovarium --> jika pembuahan terjadi tepat saat folikel ruptur
–Rongga abdomen --> telur yg dibuahi jatuh keluar ujung oviduktus yg berfimbria dan tertanam di peritoneum
–Bagian intrauterus dari oviduktus

•Diakibatkan adanya hambatan disepanjang perjalanan ovum menuju uterus, biasanya oleh karena peradangan , tumor intrauterus, dan endometriosis


•Hingga terjadinya ruptur pda KE tidak bisa dibedakan dengan kehamilan normal, namun saat tjd ruptur akan sangat berbahaya, yaitu:
–Onset mendadak, nyeri abdomen yg hebat dan tanda akut abdomen, diikuti syok

PATOGENESIS 

Embiro tersumbat--> tdk bs mencapai endometrium--> tumbuh di tempat dia terhambat--> nidasi--> tp karena tempat tumbuhnya tidak ideal(gk siap untuk ngasih nutrisi, dll)-->  terjadi patologi:

#  vascularisasi + nutrisi kurang--->  ovum yg dibuahi dieà diresorbsi total-->  tdk ada keluhan apa2, hnya trlmbt haid bbrp hr

#  ada vili chorialis yg terbentuk--> ingin invasi ke vascular---> tapi malah terjaid perdarahan krn terbukanya pembuluh darah---> malah robek pseudokapsularisnya+melepaskan mudigah---> SEMUA lepas---> diddorong ke ostium tuba pars abdominals(pars ampullaris)

Klw pars isthmus dia vili chorialisnya invasi ke peritoneum karena lumen isthmus lebih tipis--> perdarahn terus menyebabkan tuba membesar dan kebiruan(hemato-salphing)---> ngalir ke rongga perut lewat ostium tuba---> ngumpul di cavum douglasi---> =hematokel retro-uterina

#  ovum implantasi ke isthmus--->  rupture tuba----> bs terjadi karena trauma ringan spt coitus/VT---> perdarahan---> anemia+syok hemoragik---> klw janin kecil bisa direbsorbsi, klw sdh besar jd lito-pedion

# janin yg dikeluarkan dari tuba ke abdominal bisa tumbuh terus dan mencari vascularisasi serta nutria dari uterus, lig latum, dasar panggul, usus

MANFISTASI KLINIS 

#  kalau belum terganggu tidak khas, hanya menunjukan tanda2 kehamilan muda

#terganggu--->  rupture--->  kematian janin/ pelepasan desidua---> peradarahan, nyeri abdomen bawah sakit sekali, sampai pingsan tiba-tiba---->  awalnya satu sisi, tapi setelah msk ke rongga perut------>  menjalar ke sleuruh perut bawah------>  merangsang diafragma---> neyri bahu---> hematokel retrouterina-> nyeri defekasi----> syok

# nyeri goyang + (saat menggerakkan servix uteri nyeri)

Cavum douglasi menonjol+nyeri

Uterus normal/agak sedikit membesar, endometrium membesar, cavum uteri sering berisi cairan eksudat yg diproduksi oleh sel2 desidua yg pd pemeriksaan terlihat sbg sinsin anekoik = kantong gestasi palsu

Hb turun

Laparatomi, salpingektomi










Sumber: patologi robin kumar, http://www.jfponline.com/images/5505/5505JFP_AppliedEvidence1-fig2.jpg, http://www.smartcape.org.za/uploads/pics/ect-1.jpg, http://www.thepregnancyzone.com/wp-content/uploads/2007/08/ectopic-pregnancy.jpg, Ilmu Kandungan

Posted in: Reproduksi