Leiomioma : tumor jinak yg berasal dari sel otot polos di miometrium
Tumor ini sering disebut fibroid karena konsistensinya padat
Tumor jinak tersering pd perempuan usia subur (30-50)%
Faktor genetik berpengaruh kulit hitam>kulit putih
Estrogen dan kontrasepsi oral mgkin dpt merangsang pertumbuhan tumor ini,sebaliknya pasca menopause tumor menciut
Tumor ini jelas monoklonal,kelainan kromosom non acak dtmukan sekitar 40%,tetapi 60% kariotipe normal
Morfologi
makros: massa abu2 putih,padat berbatas tegas dengan permukaan memperlihatkan gambaran kumparan yg khas
Tumor mungkin hanya satu tetapi umumnya jamak dan tersebar dipermukaan uterus dgn ukuran berkisar dari benih kecil hingga neoplasma masif jauh lebih besar dri ukuran uterusnya
(Intramural) sebagian tumor terbenam didalam miometrium
(Submukosa) sementara yg lain terletak tepat dibawah endometrium
(subserosa) atau tepat dibawah serosa
Bentuk tangkai bisanya melekat pada organ sekitarnya,darimana tumor tersebut mendapatkan pasokan darah dankemudian membebaskan diri dari uterus utk mjd leiomioma ”parasitik”
Neoplasma ukuran besar memperlihatkan fokus nekrosis iskemik disertai perdarahan dan perlunakan kistik,setelah menopause tumor mjd padat kolagenosa dan bahkan kalsifikasi.
Secara histologis---> ditandai dgn berkas2 berbentuk kumparan sel otot polos yg histologinya mirip miometrium normal,mungkin ditemukan fokus fibrosis,kalsifikasi,nekrosis iskemik,degenerasi kistik dan perdarahan
Gambaran klinis
Leiomioma uterus mungkin asimptomatik dan hanya ditemukan pd px panggul rutin atau pascamorterm
Manifes tersering:menoragia dg atau tanpa metroragia, massa besar mgkin dpt diraba daerah panggul atau menimbulkan rasa tertarik
Tumor jinak ini Jarang bertransformasi menjadi sarkoma
Leiomiosarkoma: timbul langsung dari sel mesenkim miometrium bukan dari leiomioma yg sudah ada.
Tumor ini hampir selalu tunggal berbeda dgn leiomioma yg biasanya multipel
Morfologi
Secara makros berkembang dlm beberapa pola
•Sebagai massa besar yg menginfiltrasi dinding uterus
•Sebagai lesi polipoid yg menonjol kedalam rongga uterus
•Sebagai tumor diskret yg menyamar sebagai leiomioma besar yg jinak
Secara histologi tumor ini menunjukkan derajat deferensiasi yg beragam
Dimana sebagian tumor yg berdeferensiasi baik terletak diantara kutub jinak dan ganas ,kadang tumor ini disebut : leiomioblastoma(tdk jelas apakah jinak atau ganas)
Gambaran diagnostik leiomiosarkoma: mitosis relatif sering dgn atau tanpa atipia sel atau mitosis sedikit dgn atipia sel
Pada kanker ini sering terjadi kekambuhan setelah pengangkatan dan banyak yg sering bermetastasis secara luas sehingga harapn hidup 5 tahun sekitar 40%
Semakin anaplastik tumor maka semakin buruk prognosisnya dibandingkan dgn tumor deferensiasi baik
Sumber: patologi robin kumar, http://trialx.com/curetalk/wp-content/blogs.dir/7/files/2011/05/diseases/Leiomyoma-3.jpg, http://trialx.com/curetalk/wp-content/blogs.dir/7/files/2011/05/diseases/Leiomyoma-1.jpg, http://img2.tfd.com/mk/L/X2604-L-12.png
0 komentar:
Posting Komentar